近日，榆林市第二医院妇儿医院新生儿科成功救治一例身患罕见病的双胎之一的珍贵早产儿。这个孩子出生的时候，嘴巴里就长了一个玻璃球大小的肿物，经多学科会诊，决定在其出生一天后进行手术，对肿瘤进行切除。胎龄、日龄之小，均开创了榆林市早产儿颌面外科手术的先河。

　　2022年8月11日16：30分，一阵急促的电话铃声打破了榆林二院妇儿医院新生儿科医生值班室的安静，产科发出急会诊，16：45双胎之大娩出，经复苏团队娴熟复苏后转危为安。刚刚松了一口气，新生儿科刘媛医生的发现让大家的神经再次绷紧，婴儿有个突出口腔外的肿物，肿物直径约1.5cm，似玻璃球大小，根部位于左下牙龈，严重影响宝宝的吸吮、进奶。虽然短期内可以下胃管后经鼻饲喂养，但肿块随时可能破裂、脱落、出血引起呼吸道梗阻危及生命。经查阅患儿口腔内肿物为牙龈瘤，属罕见病，我市既往无治疗先例。

　　经过前期检查、试管婴儿受孕、早产……好不容易出生的宝宝竟然身患罕见病，家属情绪瞬间崩溃，因相信榆林二院的诊疗能力，希望留在本地，对孩子进行救治。

　　新生儿科刘增芳主任在了解到这一情况后，第一时间报告医务科，开通绿色通道，充分发挥三甲医院的优势，组织多学科会诊。学科建设办公室谢飞主任、麻醉手术科惠勇主任、口腔科朱军利、李军主任医师及相关科室专家应邀参加会诊，共同为宝宝制定手术方案。

　　据李军主任医师介绍：新生儿牙龈瘤，属于口腔及颌面外科的罕见病之一，发病率约为10万分之6，手术切除是目前最好的方案。但为日龄仅1天的早产儿开展麻醉剂手术，难度极高。

　　此外，由于是早产儿加之肿物位置的特殊性，麻醉成了另一大难题，气道建立、出血窒息风险等等，都会阻碍手术进行。惠勇主任仔细观察后表示：“该患儿麻醉的难点在于：第一患儿为1日龄早产儿，体重仅2.5kg，且有牙龈肿物，经口气管插管较为困难；第二患儿胎龄、日龄小，体重低，麻醉药物的选择及剂量的把握较为困难。但麻醉科将审慎做好相关预案，全力为手术保驾护航。”

　　“因为将来这个孩子牙龈还要长牙，还要说话，我们不能只顾解决眼前的问题，所以手术的预案必须做的非常充分。”刘增芳主任说。在商讨出手术方案并制定好应急预案后，为了确保手术万无一失，谢飞主任当即连线西安交通大学附属口腔医院李锦峰主任进行远程会诊，共同商讨后决定尽快手术。

　　经过紧锣密鼓的手术安排，8月13日上午，经口气管插管全身麻醉下新生儿牙龈瘤切除术在我院手术室进行。术中采用微型针状电刀沿距肿物边缘5mm处小心切除肿物且切且止血，同时置预制的碘仿纱卷缝合下颌前部，在整个手术过程中尽量避免损伤上下颌前部牙槽骨及其内牙胚，确保宝宝后续能正常萌出牙齿和良好的颅颌面发育。手术历时仅仅20分钟，宝宝的肿瘤被完整切除并缝合完毕，术中出血仅2ml。术后病检提示颗粒细胞瘤。

　　术后，宝宝顺利拔管撤离呼吸机转入新生儿科做进一步治疗，当天开奶。术后2周拆线，无术后不良症状，宝宝自行纳奶顺利，已出院与爸妈团聚。